Обнаруживая первые признаки насморка и заложенности носа, люди обычно торопятся в аптеку за спасительными лекарствами, возвращающими дыхание. Однако бездумное применение назальных капель или спреев может впоследствии привести к появлению зависимости и долгой процедуре лечения.

В интервью Media.Az врач-оториноларинголог (ЛОР) Исмайыл Исмайылов рассказал все о препаратах с ксилометазолином, солевых растворах, медикаментозном рините (хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа) и многом другом.

- Для начала хотелось бы узнать, что способствует заложенности носа?

- В полости носа человека находится нижняя носовая раковина - парная кость, расположенная по боковым сторонам от носовой перегородки. Эта раковина состоит из переплетений кровеносных сосудов, напоминающих пчелиные соты, только вместо них - сосудистая стенка. При определенных условиях, например, когда снаружи очень холодно, она расширяется и наполняется кровью. Это приводит к увеличению раковин и уменьшению просвета носовых пазух. Таким образом, организм ограничивает доступ холодному воздуху. За счет увеличения поверхности носовых раковин, содержащих большой объем крови и тепла, поступающий воздух согревается и увлажняет слизистую носа. В этом и заключается основная функция носовых раковин.

- Что происходит с ними при вирусных инфекциях?

- В местах воспалительного процесса начинается расширение сосудов, следовательно, носовая раковина увеличивается и пазухи сужаются, что приводит к нарушению дыхания и увеличению слизистых выделений. Так образуется банальный насморк, который чреват развитием гайморита и других осложнений. Лечение данного состояния обязательно подразумевает использование сосудосуживающих препаратов в течение короткого времени. Как только мы брызгаем препарат с ксилометазолином в полость носа, кровеносные ткани сокращаются, кровь убывает, и носовая раковина уменьшается. Уходит основной симптом насморка - заложенность носа. Однако, чтобы победить инфекцию, не стоит забывать о полном лечении.

- Если уж мы заговорили о лечении. В чем разница между солевыми и сосудосуживающими спреями, которые применяются при простудных заболеваниях?

- По своему действию, составу и продолжительности эффекта это совершенно разные препараты. Сосудосуживающие средства в основном содержат ксилометазолин (снимает симптомы заложенности носа, ринита и синусита, а также отита). Солевые растворы - это вода, содержащая определенное количество соли (хлорид натрия).

Они отличаются также по длительности применения. Если ксилометазолин допустимо употреблять до 7 дней, то хлорид натрия можно использовать более длительное время.

- Однако эти спреи не лечат инфекцию, а лишь снимают симптомы…

- В комплексе с другими препаратами они все же обладают лечебными свойствами. То есть использовать их как монотерапию не стоит. Но здесь есть один очень важный момент - сосудосуживающие препараты нельзя использовать больше 5-7 дней. Потому что мышцы, чувствительные к ксилометазолину, настолько быстро привыкают к этому лекарству, что при продолжительном использовании перестают работать без него - появляется зависимость (медикаментозный ринит).

- Сколько раз в сутки допустимо использование сосудосуживающих препаратов?

- В зависимости от состояния - от одного до трех раз в день. Главное, чтобы срок использования не превышал 7 дней, иначе это, как мы уже выяснили, чревато последствиями.

- А что насчет солевых растворов. В каких случаях они эффективны и как действуют?

- Данные растворы в зависимости от концентрации соли делятся на изотонический (0,9% раствор натрия хлорида) и гипертонический (1% и более). Их использование имеет свои показания. Употребление солевых растворов - это просто механическое промывание полости носа. Препарат может "открыть" нос только в том случае, если нарушение дыхания обусловлено скоплением слизи. Особенно хорошо работает гипертонический раствор. Средство дает прекрасный результат при аденоидите (воспалительное заболевание, характеризующееся поражением миндалин, расположенных в носоглотке), когда в носу скапливается большое количество слизи и белковой массы. 

Как я уже говорил выше, в отличие от ксилометазолина, хлорид натрия можно использовать более длительное время. Разумеется, и этим средством не стоит слишком увлекаться, потому что вымывается естественная слизь, которая служит защитным барьером носа от различных инфекций. Но все же солевые растворы не вызывают медикаментозный ринит и не имеют побочных эффектов.

- Многие используют при болезни сосудосуживающие препараты и солевые растворы по отдельности. Какие здесь рекомендации?

- Эти назальные средства желательно использовать в комплексе. Сначала следует брызгать в носовую полость ксилометазолин, чтобы устранить отек и заложенность носа. После того как открывается проход, можно использовать хлорид натрия, чтобы он беспрепятственно прочистил все углы полости носа. Иными словами, два этих препарата составляют хороший тандем.

- Давайте вернемся к теме медикаментозного ринита. Бытует мнение, что самостоятельно такое привыкание побороть невозможно. Какое требуется лечение?

- Совершенно верно, такое мнение существует и оно по большей части верно. Но здесь есть один момент: когда приходит пациент с медикаментозным ринитом, врачи предлагают ему два варианта лечения. Первый - это операция с помощью прижигания сосудов нижних носовых раковин, чтобы автоматически отпала тяга к этим препаратам, и нос начал нормально дышать. Если пациент отказывается от данного варианта, предлагается второй способ - сила воли. Тут стоит предупредить, что это нелегко: ночью невозможно спать, потому что нос не дышит без привычных лекарств. Этот способ можно сравнить с ломкой у наркоманов, которым нужно перетерпеть данное состояние, чтобы избавиться от пагубной привычки. 

- Вы, как отоларинголог, какой способ рекомендуете?

- Это зависит от состояния пациента. Если я вижу, что у него носовые раковины уже слишком увеличены и вместе с тем сильно искривлена перегородка, то без операции не обойтись. Потому что такой нос изначально плохо дышит. Следовательно, нужна еще и пластика носа, чтобы устранить основную проблему. Также есть люди, у которых слабая сила воли, а по ночам им настолько трудно дышать, что они впадают в паническую атаку (один из видов невроза, приступы сильной тревоги или страха). В этом случае тоже приходится прибегнуть к операции.

- К слову, может ли помочь от этой зависимости психолог?

- Нет, с этой проблемой такие специалисты помочь не смогут.

- Можно ли пациенту после выздоровления уже нельзя использовать спреи с ксилометазолином при простудных заболеваниях?

- Можно, но как я уже отмечал выше, не больше 5-7 дней. Иначе все вернется на круги своя. Однако при гайморите или среднем отите без сосудосуживающих препаратов не обойтись.

- Кроме привыкания они также могут вызвать нарушения сердечного ритма и головную боль. Означает ли это, что при некоторых заболеваниях лучше не применять сосудосуживающие препараты?

- Конечно, людям с гипертоническими заболеваниями (хроническое заболевание, ключевым проявлением которого является стойкое повышенное артериальное давление) нежелательно использовать данные спреи. Потому что эти препараты являются адреномиметиками (группа биологически активных веществ природного или синтетического происхождения, назначаются при острой сердечной недостаточности), которые при всасывании в кровь могут вызвать повышение артериального давления. Особенно если применять их много раз в течение дня. В то же время не стоит слишком преувеличивать этот побочный эффект, потому что он незначителен. Это может произойти лишь при длительном и многоразовом использовании средства.

- В прошлом все использовали препарат "Нафтизин", который не вызывал привыкания, но также являлся сосудосуживающим препаратом. Однако сегодня отоларингологи предупреждают, что это очень опасное лекарство, применение которого может обернуться даже летальным исходом...

- По большому счету "Нафтизин" не сильно отличается от спреев, содержащих ксилометазолин. Он тоже вызывает медикаментозный ринит, правда, порой серьезнее, чем от применения современных спреев. Данных о летальных исходах у меня нет, но одно я знаю точно: у некоторых людей "Нафтизин" вызывает сужение сосудов головного мозга. Это приводит к сонливости, апатии, некой заторможенности, особенно у детей. Порой родители просто не понимают, что происходит с их ребенком, который постоянно хочет спать и находится в какой-то прострации. При сборе анамнеза обнаруживается употребление "Нафтизин", после прекращения его применения, буквально на следующий день состояние может нормализоваться. Стоит отметить, что при использовании ксилометазолина таких побочных эффектов не наблюдается.  

- Существует ли какая-либо альтернатива, чтобы не употреблять сосудосуживающие спреи?

- К сожалению, прямого заменителя таких препаратов не существует. Но есть очень хорошие лекарственные средства на основе мяты, такие как бальзам "Золотая звезда". Подобные препараты существуют в разных вариациях: в виде мази, стиков, в жидком виде. Все они дают прекрасный эффект. Есть еще назальные капли тоже на основе мяты и трав - "Пиносол". Конечно, такого быстрого результата, как от ксилометазолина, ожидать не стоит, но перечисленные лекарства могут значительно облегчить состояние.