К сожалению, у женщин не всегда есть возможность кормить своего малыша грудью. Однако бывают и такие ситуации, когда молодые мамы с первых дней жизни переводят на искусственное вскармливание, полагая, что это не навредит здоровью ребенка. При этом объективных показателей для отказа от грудного молока может и не быть.

В беседе с Media.Az эксперт Министерства здравоохранения Азербайджана, президент Азербайджанского педиатрического общества, ассистент кафедры педиатрии Института усовершенствования врачей Эркин Рагимов рассказал о преимуществах грудного вскармливания (ГВ), случаях, когда действительно необходимо перейти на детские смеси, возможных последствиях и многом другом.

- Почему грудное вскармливание лучше искусственного?

- На самом деле причин для выбора в пользу ГВ много: одни связаны с ребенком, другие - с матерью, но есть и социально-экономические основания. Разумеется, для ребенка грудное молоко - это незаменимый продукт, который защищает его иммунитет, чтобы впоследствии он не страдал диареей, пневмонией, воспалением среднего уха (заполненная воздухом полость за барабанной перепонкой - прим.ред.) и т.д. Молоко матери содержит все необходимые компоненты, в которых нуждаются малыши. Кроме того, грудное молоко не стерильно, оно содержит бактерии и вирусы, которые стимулируют создание необходимой флоры в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) ребенка.

- Означает ли это, что из-за отсутствия бактерий в смесях ребенок может страдать дисбиозом кишечника (дисбаланс полезных и вредоносных бактерий - прим.ред.)?

- Верно, как я отмечал выше, бактерии, содержащиеся в грудном молоке, способны защищать микрофлору кишечника, а смеси стерильны и, следовательно, могут действительно привести к дисбиозу. Когда малыша кормят смесью, всегда есть вероятность того, что нарушается бактериальный баланс.

- До какого возраста желательно кормить малыша материнским молоком?

- По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, до шести месяцев ребенка необходимо кормить исключительно грудным молоком. До двух лет грудное молоко продолжает обеспечивать малыша важными веществами и защищает его от заболеваний, однако основным источником питания и энергии становятся другие продукты. Сначала нужно дать возможность ребенку насытиться другой пищей, а затем докармливать его грудным молоком.

- Вы также отметили, что грудное вскармливание полезно и для здоровья матери.

- Существует большое количество научных работ, которые показали, что это помогает избежать таких заболеваний, как рак молочной железы, остеопороз (медленный процесс разрушения костной ткани - прим.ред.) и остеопения (диффузное уменьшение объема костной массы в организме - прим.ред.), связанных с нехваткой кальция в организме у женщин после определенного возраста. Иными словами, от этих и некоторых других заболеваний можно найти защиту, если женщина кормит малыша грудью.

К тому же это плюс и для семейного бюджета, потому что не придется тратить слишком много денег на покупку детских смесей. Кроме того, мамы экономят свое время - не надо ничего разогревать, готовить, разводить.

- Некоторые педиатры утверждают, что нормальное иммунное реагирование организма малыша нарушается, так как он не получает материнского молока, что впоследствии может привести к аутоиммунным заболеваниям, например, к ревматоидному артриту или даже онкологии. Насколько велика такая вероятность?

- Да, к сожалению, такой риск существует, но он не очень высок. Необходимые бактерии, содержащиеся в грудном молоке, способны защитить младенца от угрозы аутоиммунных заболеваний в будущем. В целом трудно сказать, насколько велик риск, в этом вопросе играют роль отдельные факторы. Например, если ребенок появился на свет с помощью кесарева сечения, то риск увеличивается. Также многое зависит и от ухода за малышом - если мама окружает его полной стерильностью, все перемывает по десять раз, плюс кормит смесями, то такая вероятность еще больше возрастает.

- В каких случаях детские смеси действительно нужны?

- Существуют определенные показания, при которых грудное молоко ни в коем случае нельзя давать ребенку. Например, при таком врожденном заболевании, как галактоземия (наследственное заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ - прим.ред.). В таком случае детям вообще не следует употреблять в пищу молочные продукты, потому что лактоза вызывает химические реакции, способные привести к негативным последствиям и даже к летальному исходу. Если у матери СПИД или ВИЧ-инфекция, также не рекомендуется давать малышу грудное молоко. Хотя в Африке и многих других странах ученые утверждают, что это безопасно.

- Есть ли какие-либо преимущества у детских смесей?

- Стоит отметить, что современные смеси изготавливаются максимально приближенными к составу грудного молока. В них добавляют много ингредиентов, которых прежде не было. Чем ближе состав смесей к грудному молоку, тем лучше для здоровья малышей. Однако даже это не делает его аналогичным материнскому - оно все равно искусственное. Кроме того, это невыгодно с финансовой точки зрения. Но если нет возможности для ГВ, то приходится давать смеси. В целом преимуществ у такого питания нет, и грудное молоко это никогда не заменит.

- Что же делать, если мамы вынуждены полностью перевести малыша на детское питание? Как правильно выбрать смесь, чтобы не навредить ребенку?

- Должен сказать, что в Азербайджане мамы часто прекращают ГВ без каких-либо объективных показателей. Например, если у женщины нет молока, потому что проводилось кесарево сечение, это не причина отказываться от кормления грудью, потому что оно все равно в дальнейшем будет вырабатываться и при правильном подходе процесс пройдет хорошо. Тут надо подчеркнуть, что в первые часы жизни малышам и не нужно много грудного молока. Тем более что вначале его всегда очень мало. Первое молоко, которое вырабатывается при кормлении грудью, - молозиво - это идеальное питание для новорожденного, содержащее все необходимые вещества для иммунитета.

Но бывают и такие случаи, когда не представляется возможным давать грудное молоко, например, мать попала в реанимацию или вынуждена принимать какие-то препараты, или у нее онкология. Также сам ребенок может быть недоношенным, и тогда ему необходимо давать специальные адаптированные смеси. Их можно узнать по наличию в названии приставки "пре-". Все молочные пре-смеси отличаются более высокой пищевой и энергетической ценностью. Если же ребенок родился в положенный срок, то подойдет любая смесь. Начинать надо с первого номера (детская смесь с рождения) и отдавать предпочтение смесям на основе коровьего молока. Важно наблюдать за ребенком, как он воспринимает выбранное питание. Если возникают какие-либо проблемы, необходимо сразу обращаться к врачу. Старайтесь не менять смеси часто без видимых причин, потому что у малыша может возникнуть дополнительная проблема.

- Можно ли комбинировать грудное вскармливание с искусственными смесями? Для чего это нужно?

- В некоторых случаях это делать можно. Например, если малышу не хватает грудного молока, он медленно набирает вес - это педиатры называют объективными критериями для назначения смеси. Врач также назначает количество искусственного питания, необходимого для ребенка. Можно также принимать определенные меры, чтобы увеличить количество грудного молока.

- Если у ребенка аллергия и запоры от детской смеси, достаточно ли будет заменить марку продукта или при таких симптомах малышу вообще не подходят детские смеси?

- При запорах и аллергии нужен разный подход. Например, если у малыша аллергия на коровье молоко, то необходима гидролизованная смесь (на основе частично гидролизованных белков - прим.ред.), а также следует обязательно обратиться к аллергологу. Здесь важно подчеркнуть, что аллергия порой проявляется не столь характерно: не только в форме высыпаний - в стуле может быть кровь.

При запорах нет необходимости менять смесь, надо сначала установить: может, это и не запор и раз в три дня у ребенка жидкий стул. В зависимости от симптоматики необходимо выяснить, какой нужен подход к проблеме.

- Как часто родители обращаются к педиатрам в связи с проблемами, связанными с детским питанием?

- Самые частые проблемы, связанные с искусственными смесями, - это аллергия, метеоризм (газообразование), запоры или, наоборот, жидкий стул. В случае необходимости мы меняем смеси.

- Почему нельзя давать малышу коровье молоко вместо смеси, как полагают некоторые родители?

- Этого ни в коем случае делать нельзя, особенно до года. По составу протеина (различные белки) и электролитам (натрий, калий и магний, необходимые для поддержания баланса воды в организме) коровье молоко очень отличается от грудного. Это также большая нагрузка для почек ребенка. Кроме того, могут возникнуть аллергические реакции. То же самое можно сказать и о козьем молоке, от которого могут возникнуть уже другие специфические проблемы. Поэтому, если по показаниям ребенок лишен грудного вскармливания, то лучше отдать предпочтение адаптированным смесям.